القولون العصبي: الأعراض والمحفّزات والتشخيص والصيام في رمضان

القولون العصبي، واسمه الطبي «متلازمة القولون المتهيّج»، حالة شائعة تصيب الجهاز الهضمي. وتصف هيئة الخدمات الصحية الوطنية في بريطانيا أعراضاً مثل تقلّصات البطن والانتفاخ والإسهال والإمساك، تأتي وتذهب، وقد تستمر أياماً أو أسابيع أو أشهراً في كل مرة. وهو في العادة حالة تلازم صاحبها مدى الحياة، وقد يؤثر كثيراً في الحياة اليومية.

وتقدّر الجمعية البريطانية لاختصاصيي التغذية أنه يصيب نحو شخص من كل خمسة بالغين. وفي الولايات المتحدة، تستشهد المعاهد الوطنية للصحة بدراسات تشير إلى أن نحو 12% من الناس لديهم قولون عصبي. والنساء أكثر عرضة له من الرجال بما يصل إلى الضعف، وهو أكثر شيوعاً قبل سن الخمسين.

نشرح في ما يلي ما هو القولون العصبي، وكيف يُشخَّص، وما محفّزاته الشائعة، وما الذي ينبغي التفكير فيه إن كنت تنوي الصيام في رمضان.

ما هو القولون العصبي؟

تصف المعاهد الوطنية للصحة القولون العصبي بأنه مجموعة أعراض تظهر معاً: ألم متكرر في البطن وتغيّرات في التبرّز، قد تكون إسهالاً أو إمساكاً أو كليهما. ولا تظهر مع القولون العصبي أي علامات مرئية لتلف أو مرض في الجهاز الهضمي.

ويصنّفه الأطباء اليوم ضمن اضطرابات التفاعل بين الدماغ والأمعاء. فالخلل في طريقة عمل الدماغ والأمعاء معاً قد يجعل الأمعاء أكثر حساسية، ويغيّر طريقة انقباض عضلاتها. والأمعاء الأكثر حساسية قد تعني ألماً وانتفاخاً أكثر، أما تغيّر الانقباضات فيؤدي إلى الإسهال أو الإمساك أو كليهما. وتضيف المعاهد الوطنية للصحة أن بعض المصابين يشعرون بالألم من كمية طبيعية من الغازات أو البراز في الأمعاء.

والسبب الدقيق غير معروف. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن القولون العصبي رُبط بمرور الطعام في الأمعاء بسرعة أو ببطء زائدين، وبالإصابة السابقة بالتهاب المعدة والأمعاء، وبفرط حساسية الأمعاء، وبالتوتر، وبوجود تاريخ عائلي للحالة. وقد يكون القولون العصبي مؤلماً، لكن المعاهد الوطنية للصحة توضح أنه لا يؤدي إلى مشكلات صحية أخرى ولا يُتلف الجهاز الهضمي.

ويصف الأطباء ثلاثة أنواع بحسب التغيّر الغالب في التبرّز: قولون عصبي يغلب فيه الإمساك، وآخر يغلب فيه الإسهال، وثالث مختلط.

ما أعراضه؟

الأعراض الرئيسية بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية:

• ألم أو تقلّصات في البطن، تسوء عادةً بعد الأكل وتتحسّن بعد التبرّز.
• الانتفاخ: قد تشعر بأن بطنك ممتلئ ومتورّم على نحو مزعج.
• الإسهال: براز مائي، مع حاجة مفاجئة أحياناً إلى الحمّام.
• الإمساك: إجهاد عند التبرّز، وشعور بعدم إفراغ الأمعاء تماماً.

وقد يسبب القولون العصبي أيضاً الغازات، وخروج مخاط مع البراز، والتعب ونقص الحيوية، والغثيان، وألم الظهر، ومشكلات في التبوّل، وألماً في الحوض. وقد تمرّ أيام تتحسّن فيها الأعراض وأخرى تشتدّ فيها. وتشير المعاهد الوطنية للصحة إلى أن أعراض النساء المصابات كثيراً ما تزيد خلال الدورة الشهرية.

كيف يُشخَّص؟

توضح هيئة الخدمات الصحية البريطانية أنه لا يوجد فحص للقولون العصبي نفسه، لكنك قد تحتاج إلى فحوص لاستبعاد أسباب أخرى للأعراض. وسيسألك الطبيب عن أعراضك، وهل تأتي وتذهب، وكم مرة تظهر ومتى (بعد أطعمة معينة مثلاً)، ومنذ متى بدأت. وقد يفحص بطنك باليد بحثاً عن كتل أو تورّم.

وتصف المعاهد الوطنية للصحة النمط الذي يبحث عنه الأطباء: ألم في البطن مرة واحدة على الأقل أسبوعياً خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة، مع اثنين على الأقل مما يلي:

• ارتباط الألم بالتبرّز، فيتحسّن أو يسوء بعده
• تغيّر في عدد مرات التبرّز
• تغيّر في شكل البراز

ولاستبعاد حالات أخرى، تقول هيئة الخدمات الصحية البريطانية إن الطبيب قد يطلب تحليل دم للكشف عن مشكلات مثل الداء البطني (السيلياك)، وتحليلاً لعيّنة من البراز للكشف عن الالتهابات وداء الأمعاء الالتهابي. وبحسب الأعراض، تذكر المعاهد الوطنية للصحة فحوصاً أخرى قد يلجأ إليها الطبيب، مثل اختبار الهيدروجين في النفَس للكشف عن صعوبة هضم بعض الكربوهيدرات، ومنها عدم تحمّل اللاكتوز.

وتؤكد الجمعية البريطانية لاختصاصيي التغذية أهمية تأكيد تشخيص القولون العصبي واستبعاد الحالات الأخرى.

ما الذي قد يحفّز الأعراض؟

قد تشتدّ الأعراض دون سبب واضح. لكن هيئة الخدمات الصحية البريطانية تذكر أن لها أحياناً محفّزاً، مثل:

• الكحول
• الكافيين
• أطعمة معينة، كالأطعمة الحارة أو الدهنية
• التوتر والقلق
• الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية

وتقترح هيئة الخدمات الصحية البريطانية والجمعية البريطانية لاختصاصيي التغذية عادات يومية قد تساعد:

• تناول وجباتك بانتظام، ولا تؤخّرها ولا تتخطَّها.
• كُل ببطء، واسترخِ أثناء الأكل، وامضغ طعامك جيداً.
• قلّل من الأطعمة الدسمة والدهنية والمقلية والمصنّعة.
• لا تتجاوز 3 حصص من الفاكهة الطازجة يومياً (الحصة 80 غراماً).
• لا تتجاوز 3 أكواب يومياً من الشاي أو القهوة أو غيرهما من المشروبات التي تحتوي على الكافيين، وقلّل من الكحول والمشروبات الغازية.
• اشرب كمية وافرة من السوائل، ولا سيما الماء والمشروبات الخالية من الكافيين.
• ابحث عن طرق للاسترخاء، ومارس الرياضة بانتظام.

وإذا كان الانتفاخ والغازات يزعجانك، فإن الجمعية البريطانية لاختصاصيي التغذية تقترح التقليل من الأطعمة المسببة للغازات مثل الفاصولياء والبقوليات وكرنب بروكسل والقرنبيط، والنعناع والعلكة الخالية من السكر، ويشرح دليلنا عن الغازات والانتفاخ السبب. وتقترح هيئة الخدمات الصحية البريطانية أيضاً تجنّب المنتجات المحلّاة بالسوربيتول. وتشير المعاهد الوطنية للصحة إلى أن بعض المصابين بالقولون العصبي تزيد أعراضهم بعد تناول الغلوتين رغم أنهم غير مصابين بالداء البطني، وأن الطبيب قد يقترح تجربة نظام الفودماب المنخفض، غالباً بمساعدة اختصاصي تغذية.

كيف تساعد مذكرة الطعام؟

تقترح هيئة الخدمات الصحية البريطانية تدوين ما تأكله وأي أعراض تظهر لديك، لتحاول تجنّب ما يحفّز القولون العصبي. وتضيف الجمعية البريطانية لاختصاصيي التغذية نصيحتين: غيّر أمراً واحداً في كل مرة حتى تعرف ما الذي أفاد، وابدأ بالتغييرات البسيطة لأن التغييرات الكبيرة قد لا تكون ضرورية.

وإذا استمرت الأعراض، تقترح الجمعية أن تطلب من طبيبك تحويلك إلى اختصاصي تغذية يتأكد من أن نظامك الغذائي يظل متوازناً. ويمكن للطبيب أو الصيدلي أو اختصاصي التغذية أن ينصحوك بالخيارات المتاحة. ولا تمتنع عن أطعمة كثيرة من تلقاء نفسك؛ فهيئة الخدمات الصحية البريطانية تنصح بمراجعة الطبيب إذا وجدت أنك تحتاج إلى تجنّب أطعمة مختلفة كثيرة للسيطرة على الأعراض.

هل يمكن الصيام في رمضان مع القولون العصبي؟

تحدّث مع طبيبك قبل الصيام إن كان لديك قولون عصبي أو أي حالة صحية أخرى. فالجمعية البريطانية لاختصاصيي التغذية تنصح بمناقشة الرأي الطبي مع الفريق الصحي المتابع لك قبل بدء رمضان. وهي تلخّص إرشادات الجمعية الطبية الإسلامية البريطانية التي تضع القولون العصبي المستقر بين حالات الجهاز الهضمي ذات الخطورة المنخفضة إلى المتوسطة أثناء الصيام.

والصيام يغيّر نمط الأكل المعتاد، في حين تتضمّن النصائح العامة للجمعية حول القولون العصبي تناول 3 وجبات منتظمة يومياً وعدم الأكل في وقت متأخر من الليل. وهذا سبب إضافي للتخطيط مسبقاً مع طبيبك أو اختصاصي التغذية. ومع نصيحتهما، قد تفيد هذه الأنماط العملية المستمدة من إرشادات الجمعية لرمضان ونصائحها حول القولون العصبي:

• ابدأ الإفطار بهدوء. يبدأ كثيرون إفطارهم بالتمر وكوب من الماء. وبدلاً من وجبة واحدة كبيرة، تقترح الجمعية تقسيم الإفطار إلى وجبتين أو ثلاث وجبات أصغر، وتذكر في نصائحها حول القولون العصبي أن الوجبات الأصغر قد تخفف الأعراض.
• كُل ببطء، وانتبه إلى إحساسك بالشبع.
• وزّع السوائل. قسّم ما تشربه بالتساوي بين الإفطار والسحور، فشرب كمية كبيرة دفعة واحدة قد يملأ معدتك ويُذهب شهيتك.
• خطّط للكافيين. تقترح الجمعية التقليل من الكافيين في الأسبوع الذي يسبق رمضان، وهو ما قد يخفف الصداع في الأيام الأولى من الصيام.
• قلّل من المقليات والأطعمة الدهنية والمالحة. تقترح الجمعية الشوي أو الخَبز بدلاً من القلي الغزير، والتقليل من الملح والأطعمة المصنّعة لأنها قد تزيد العطش.
• حافظ على الألياف، واعرف محفّزاتك. تشير الجمعية إلى أن الألياف من الفواكه والخضار والحبوب الكاملة تخفض خطر الإمساك. وإن كانت البقوليات أو خضار معينة تسبب لك الانتفاخ، فقد تكشف ذلك مذكرة الطعام.
• واصل تدوين المذكرة. تتغيّر مواعيد الوجبات ونوع الطعام في رمضان، فدوّن ما يناسبك.

وإذا اشتدّت الأعراض خلال رمضان، أو لاحظت أياً من العلامات التحذيرية أدناه، فتواصل مع طبيبك.

متى تراجع الطبيب؟

تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بمراجعة الطبيب في الحالات التالية:

• إذا ظننت أن لديك قولوناً عصبياً واستمرت الأعراض أكثر من 4 أسابيع
• إذا لم تُفِد التغييرات في نظامك الغذائي ولا الخيارات التي اقترحها الصيدلي
• إذا احتجت إلى تجنّب أطعمة مختلفة كثيرة للسيطرة على الأعراض

وتنصح الجمعية البريطانية لاختصاصيي التغذية بمراجعة الطبيب إذا ظننت أن لديك قولوناً عصبياً وكان لديك أيضاً:

• فقدان وزن لا تجد له تفسيراً
• نزيف من فتحة الشرج
• تاريخ عائلي لسرطان الأمعاء أو سرطان المبيض
• براز أكثر ليونة أو تبرّز أكثر تكراراً لأكثر من 6 أسابيع، إذا كان عمرك فوق 60 عاماً

اطلب استشارة طبية عاجلة في اليوم نفسه، كما تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية، إذا:

• فقدت كثيراً من وزنك دون سبب
• كان لديك نزيف من فتحة الشرج أو إسهال مصحوب بالدم
• وجدت كتلة صلبة أو تورّماً في بطنك
• كان لديك ضيق في التنفس، وخفقان ملحوظ في القلب، وبشرة أشحب من المعتاد