الأكل في وقت متأخر والهضم: حرقة المعدة والنوم وعادات المساء

وجبة متأخرة، أو شيء خفيف قبل النوم مباشرة، جزء من روتين كثير من الناس. وحين تتحدث الهيئات الصحية عن الأكل في وقت متأخر، فإن نصائحها تدور في الغالب حول أمرين: حرقة المعدة (ارتجاع الحمض) والنوم. يشرح هذا الدليل ما يحدث حين تستلقي بعد الأكل بقليل، وكم من الوقت تنصح هيئة الخدمات الصحية الوطنية في بريطانيا بتركه قبل النوم، وكيف يؤثر الأكل المسائي في النوم، وما الأعراض التي تحتاج إلى طبيب لا إلى تغيير في العادات.

ماذا يحدث حين تستلقي بعد الأكل؟

في الطرف السفلي من المريء حلقة عضلية تُسمّى العضلة العاصرة السفلية للمريء. وتوضح المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة أنها ترتخي لتسمح للطعام بدخول المعدة، ثم تبقى مغلقة في العادة لتمنع محتويات المعدة من الرجوع إلى الأعلى.

وحين ترجع محتويات المعدة إلى المريء، يُسمّى ذلك الارتجاع. وتقول المعاهد الوطنية للصحة إن كثيراً من الناس يصابون به من حين لآخر، وغالباً دون أن يلاحظوا. وحين يسبب أعراضاً، فإن أبرزها، بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية:

• حرقة المعدة، وهي إحساس بالحرقة في وسط الصدر
• طعم حامض مزعج في الفم، سببه حمض المعدة

وقد يصاب بعض الناس أيضاً بسعال أو فواق يتكرر، أو بحّة في الصوت، أو رائحة فم كريهة، أو انتفاخ وغثيان. وتلاحظ الهيئة أن الأعراض تسوء غالباً بعد الأكل، وعند الاستلقاء، وعند الانحناء.

وكثيراً ما تكون حرقة المعدة جزءاً من عسر الهضم، الذي تصفه الهيئة بالشعور بالامتلاء والانتفاخ، أو الغثيان، أو التجشؤ وإخراج الريح، أو رجوع الطعام أو سائل مرّ الطعم إلى الفم بعد الأكل أو الشرب. ومعظم الناس يصابون بعسر الهضم في وقت ما، وهو في العادة ليس علامة على أمر أخطر.

وإذا تكرر الارتجاع، فقد يُسمّى داء الارتجاع المعدي المريئي. وتقدّر المعاهد الوطنية للصحة أن نحو 20% من الناس في الولايات المتحدة مصابون به. وتزيد احتماليته زيادة الوزن، والتدخين، والحمل، وبعض الأدوية، وكذلك فتق الحجاب الحاجز، وهو انتقال جزء من المعدة إلى الأعلى نحو الصدر.

كم تترك من الوقت قبل النوم؟

نصيحة هيئة الخدمات الصحية البريطانية واضحة: لا تأكل خلال 3 أو 4 ساعات قبل النوم. ونصيحتها عن عسر الهضم هي نفسها. أما المعاهد الوطنية للصحة فتقول إن من لديه أعراض ارتجاع في الليل أو عند الاستلقاء قد تتحسن أعراضه إذا تناول وجباته قبل الاستلقاء أو النوم بثلاث ساعات على الأقل.

والتوقيت مهم في حالات هضمية أخرى غير الارتجاع أيضاً. فالجمعية البريطانية لاختصاصيي التغذية توصي المصابين بالقولون العصبي بثلاث وجبات منتظمة في اليوم، وبمحاولة تجنّب الأكل في وقت متأخر من الليل.

الوجبات الكبيرة ومحتواها

لحجم الوجبة ومحتواها دور. فهيئة الخدمات الصحية البريطانية تقترح على من يصاب بحرقة المعدة وجبات أصغر وأكثر تكراراً. وتذكر أطعمة ومشروبات كثيراً ما تسبب الحرقة أو تزيدها، منها القهوة والطماطم والكحول والشوكولاتة والأطعمة الدهنية أو الحارة. وتضيف المعاهد الوطنية للصحة الحمضيات، ومصادر الكافيين الأخرى، والنعناع.

ولا يتفاعل الجميع مع الأشياء نفسها. فالمعاهد الوطنية للصحة تقترح الحديث مع طبيبك عن الأطعمة والمشروبات التي يبدو أنها تزيد أعراضك، وتنصح الهيئة البريطانية بتجنّب ما يثير أعراضك أنت. ويتناول دليلنا عن العادات اليومية لأمعاء أكثر صحة أنماط الأكل بشكل أوسع.

الأكل المتأخر والنوم

قد تؤثر الوجبات المتأخرة في النوم كما تؤثر في الهضم. فمن نصائح هيئة الخدمات الصحية البريطانية لنوم أفضل ألا تتناول وجبة كبيرة في وقت متأخر من الليل، وأن تتجنب الشاي والقهوة والكحول قبل النوم بست ساعات على الأقل. وتضيف خدمة «كل عقل مهم» التابعة لها أن تناول وجبات كبيرة قرب موعد النوم قد يصعّب الخلود إلى النوم، وتقترح مشروباً دافئاً بالحليب أو شاياً عشبياً بدل المشروبات التي تحتوي على الكافيين.

عادات عملية للمساء

بجمع نصائح هيئة الخدمات الصحية البريطانية والمعاهد الوطنية للصحة:

• اترك فاصلاً. حين تستطيع، أنهِ آخر وجبة قبل النوم بثلاث إلى أربع ساعات.
• اجعل وجبة المساء أخف. تقترح الهيئة البريطانية وجبات أصغر وأكثر تكراراً لمن يصاب بحرقة المعدة.
• خفّف في المساء مما يثير أعراضك، مثل الأطعمة الدهنية أو الحارة، والكحول، والشوكولاتة، والقهوة، والأطباق المطبوخة بالطماطم، إن كانت تؤثر فيك.
• ابقَ منتصباً بعد الأكل. فالأعراض تسوء غالباً عند الاستلقاء أو الانحناء.
• ارفع رأس السرير. تقترح الهيئة البريطانية استخدام قطع خشب أو طوب أو كتب لرفع طرف السرير الذي عند الرأس بنحو 10 إلى 20 سم، بحيث يكون صدرك ورأسك أعلى من خصرك. وتنصح بعدم الاستعاضة عن ذلك بوسائد إضافية، لأنها قد تزيد الضغط على بطنك. وتقترح المعاهد الوطنية للصحة وسادة إسفنجية مائلة تحت الرأس وأعلى الظهر خياراً آخر.
• أرخِ حزامك. تنصح الهيئة البريطانية بتجنّب الملابس الضيقة حول الخصر.
• انظر إلى الصورة الأوسع. إنقاص الوزن إن كان زائداً، وعدم التدخين، وعدم الإفراط في الكحول، وإيجاد طرق للاسترخاء، كلها قد تساعد، بحسب الهيئة.

ولا توقف دواءً وصفه لك الطبيب دون أن تتحدث معه أولاً، حتى لو ظننت أنه يسبب لك الحرقة. وتشير الهيئة إلى أن عسر الهضم شائع جداً لدى الحوامل بدءاً من الأسبوع 27 تقريباً، وأن الصيدلي يستطيع أن ينصح الحامل بما يناسبها من أدوية.

الصيام في رمضان

في رمضان، تنتقل الوجبات إلى ما بعد غروب الشمس (الإفطار) وما قبل الفجر (السحور)، فيصبح الأكل المتأخر جزءاً من اليوم. وتقترح الجمعية البريطانية لاختصاصيي التغذية تقسيم الإفطار إلى وجبتين أو ثلاث، بأسلوب «القليل المتكرر». ويتناول دليلنا عن القولون العصبي والصيام في رمضان نصائحها الأخرى، ولماذا ينبغي أن تتحدث مع طبيبك قبل الصيام إذا كانت لديك حالة صحية.

متى تراجع الطبيب؟

حرقة المعدة العابرة شائعة. لكن المعاهد الوطنية للصحة تشير إلى أن داء الارتجاع المعدي المريئي قد يؤدي أحياناً، إن لم يُعالج، إلى مضاعفات مع الوقت، مثل التهاب المريء، وتضيّقه الذي قد يصعّب البلع، ومريء باريت، وهو تغيّر في بطانته يتحول إلى سرطان لدى عدد قليل من الناس. ولهذا تستحق الأعراض المستمرة الفحص.

راجع الطبيب، كما تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية، إذا:

• لم تساعدك تغييرات نمط الحياة، ولا ما اقترحه الصيدلي، في التخلص من الحرقة
• كانت لديك حرقة في معظم الأيام، أو يتكرر لديك عسر الهضم
• ظهرت لديك أعراض أخرى، مثل الإحساس بأن الطعام يعلق في حلقك أو صعوبة البلع، أو التقيؤ المتكرر، أو فقدان الوزن دون سبب
• كان لديك ألم شديد، أو إحساس بكتلة في معدتك، أو فقر دم بسبب نقص الحديد، أو دم في القيء أو البراز

وتنصح المعاهد الوطنية للصحة أيضاً بمراجعة الطبيب عند ألم الصدر، أو فقدان الشهية، أو التقيؤ المستمر، أو قيء يحتوي على دم أو يشبه تفل القهوة، أو براز يحتوي على دم أو يبدو أسود كالقطران. وإذا شعرت في أي وقت بأن أعراضك تسوء، فتواصل مع طبيبك أو مع خدمة الاستشارة العاجلة في منطقتك.

اتصل برقم الطوارئ المحلي إذا أصابك ألم أو انزعاج مفاجئ في الصدر لا يزول، أو امتد الألم إلى ذراعيك أو رقبتك أو فكك أو معدتك أو ظهرك، أو كان لديك ألم في الصدر مع تعرّق أو غثيان أو دوار أو ضيق في التنفس. وتحذّر هيئة الخدمات الصحية البريطانية من أن ألم النوبة القلبية قد يشبه الحرقة أو عسر الهضم، فلا تفترض أن ألم الصدر مجرد حرقة.